الجراحة العامة

زراعة نخاع العظم في تركيا

By نوفمبر 13, 2020أبريل 14th, 2021No Comments
زراعة نخاع العظم في تركيا

زراعة نخاع العظم في تركيا

قبل الحيث عن زراعة نخاع العظم في تركيا دعونا نتعرف ماهية نخاع العظام

هو النسيج الرخو الإسفنجي الموجود داخل العظام الذي يصنع الخلايا المكونة للدم (خلايا الدم الجذعية)، تتحول هذه الخلايا إلى خلايا دم بما في ذلك

خلايا الدم البيضاء التي تحارب الالتهابات

خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم

الصفائح الدموية التي تسيطر على النزيف وتخثر الدم

توجد الخلايا المكونة للدم أيضًا في مجرى الدم ودم الحبل السري

زراعة نخاع العظم في تركيا هو علاج يستبدل النخاع غير الصحي بآخر سليم. وتسمى أيضًا بزرع الدم أو النخاع

قبل الزرع تحصل على العلاج الكيميائي مع الإشعاع أو بدونه لتدمير الخلايا المكوِّنة للدم والنخاع. ثم يتم إعطاؤك الخلايا السليمة (ليست جراحة)، تدخل الخلايا الجديدة إلى مجرى الدم من خلال خط أو أنبوب وريدي (IV)، إنه مثل الحصول على الدم أو الدواء من خلال الأنبوب الوريدي، تجد الخلايا طريقها إلى النخاع، حيث تنمو وتبدأ في تكوين خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية

يمكن أن تعالج عمليات زرع النخاع العظمي

سرطانات الدم مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد اللمفاوية

أمراض نخاع العظام مثل فقر الدم اللاتنسجي

أمراض الجهاز المناعي الأخرى أو الأمراض الوراثية مثل مرض فقر الدم المنجلي

تكلفة عملية زراعة نخاع العظم في تركيا

تُظهر المرافق الطبية في تركيا نسبة نجاح تقارب 95٪. أدرجت العديد من العيادات نفسها ضمن أفضل مراكز زراعة النخاع العظمي، يتمتع المتخصصون الأتراك بخبرة جيدة في هذا التدخل ويتبعون بروتوكولات العلاج الأمريكية، يمكن للمنشآت الطبية الوصول إلى قاعدة البيانات الأوروبية للمتبرعين بنخاع العظام، وهو أكبر بنك عالمي

 تقدم تركيا أيضًا المساعدة لأولئك الذين تم تمويلهم من قبل المنظمات الخيرية ووزارات الصحة في بعض البلدان، يمكن أخذ هؤلاء المرضى للعلاج على الفور

تُعد زراعة نخاع العظم إجراءً معقدًا للغاية ينطوي على التخطيط الدقيق والتفكير، ومع ذلك بالنسبة للعديد من المرضى، يعد إجراءً منقذًا للحياة عند إجرائه في الوقت المحدد وحسب الحاجة

 

في هذا الإجراء ، يستبدل الأخصائيون خلايا نخاع العظم التالفة في جسم المريض بخلايا سليمة. قد تأتي الخلايا السليمة من جسم المريض نفسه (زرع الخلايا الجذعية الذاتية) أو من متبرع (زرع الخلايا الجذعية الخيفية)

يتضمن إجراء زراعة نخاع العظم في تركيا فريقًا من المتخصصين، بما في ذلك أخصائيي أمراض الدم، وأخصائيي الأشعة، وأخصائيي الأورام، وفنيي المختبرات، وغيرهم من الموظفين، غالبية المستشفيات حول العالم التي تقدم هذا العلاج لديها أقسام أو وحدات مخصصة لزراعة نخاع العظم مزودة بمعدات متخصصة وآلات على أحدث طراز

خطورة عملية زراعة نخاع العظم في تركيا

تعتبر عمليات زرع الخلايا الجذعية أو زراعة نخاع العظم  علاجات معقدة تنطوي على مخاطر كبيرة من حدوث مضاعفات خطيرة، من المهم أن تكون على دراية بكل من المخاطر والفوائد المحتملة قبل بدء العلاج، قد ترغب في مناقشتها مع فريق العلاج الخاص بك وعائلتك

بشكل عام الأشخاص الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أي حالات خطيرة أخرى أو أولئك الذين يتلقون عمليات زرع من شقيق قريب هم أقل عرضة للتعرض لمشاكل خطيرة، الأشخاص الذين يتلقون عمليات زرع خلايا جذعية خاصة بهم (عمليات زرع ذاتية) هم أيضًا أقل عرضة لتجربة آثار جانبية خطيرة

أهم المخاطر المرتبطة بزراعة الخلايا الجذعية

داء الطعم حيال الثوي

في بعض الحالات تتعرف الخلايا المزروعة على خلايا المتلقي على أنها “غريبة” وتهاجمها، يُعرف هذا باسم داء الطعم حيال الثوي (GvHD)

 

انخفاض عدد خلايا الدم

استعدادًا لعملية زرع الخلايا الجذعية، ستحتاج إلى العلاج الكيميائي لتدمير خلايا الدم التالفة أو المريضة، سيتم استبدال هذه الخلايا الجذعية المزروعة في النهاية، وقد تستغرق عدة أسابيع أو أكثر

حتى يبدأ جسمك في إنتاج خلايا الدم السليمة مرة أخرى،ستكون عرضة لخطر

فقر الدم  ونقص خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس؛ يمكن علاج ذلك بنقل الدم بشكل منتظم

نزيف أو كدمات ناتجة عن نقص في خلايا التخثر تسمى الصفائح الدموية؛ قد تحتاج إلى نقل الصفائح الدموية في هذه الحالة

الالتهابات ونقص خلايا الدم البيضاء وأي دواء مثبط للمناعة تتناوله يعني أن جسمك غير قادر على مقاومة العدوى، فستحتاج إلى البقاء في غرفة خاصة خالية من الجراثيم في المستشفى خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الزراعة، بعد العودة إلى المنزل، ستحتاج إلى توخي الحذر بشأن ملامسة الأشخاص المصابين بالعدوى واتخاذ خطوات لمنع التسمم الغذائي، وقد يتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية لمنع أو علاج أي عدوى بكتيرية.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي

الشعور بالمرض

إسهال

فقدان الشهية

قرحة الفم

تعب

طفح جلدي

تساقط شعر

عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتستمر بضعة أسابيع فقط، وينمو الشعر مرة أخرى في غضون بضعة أشهر

ومع ذلك يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي بجرعات عالية بعض الآثار طويلة الأمد بما في ذلك العقم الدائم الذي يؤثر على معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج

ما بعد عملية زراعة نخاع العظم في تركيا

يستغرق وقتًا طويلا للتعافي، عادة ما تتطلب زراعة نخاع العظم أسابيع أو حتى أشهر في المستشفى، يوجد احتمال للعودة إلى المنزل، لكن قد تكون قلقًا بشأن الاعتناء بنفسك، لذا ضع خطة مع فريقك الطبي، واطلب الدعم من أصدقائك وعائلتك 

بعد ذلك ستشعر بالتعب أكثر من المعتاد، قد تشعر أيضًا بالضعف، وقد لا تشعر بالجوع، قد تلاحظ تغييرات في طريقة شم الأشياء ومذاق الطعام، لا شيء من هذا غير عادي

تذكر أن الخلايا الموجودة في فمك وعضلاتك ومعدتك و أمعائك وحتى شعرك كلها تعيد النمو، خذ وقتك في العودة إلى روتينك المعتاد، يستغرق الشفاء التام عادة ما لا يقل عن عام

احمِ نفسك من العدوى

تعد العدوى واحدة من أكبر المخاوف بعد زراعة نخاع العظم ، يمكن أن تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات، من المرجح أن تصاب بواحدة خلال الأسابيع الستة الأولى، بعد ذلك من المحتمل أن تبدأ الخلايا الجذعية الجديدة في تكوين خلايا الدم البيضاء التي يمكن أن تساعد جسمك في الدفاع عن نفسه، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى يتعافى جهازك المناعي تمامًا

قد يرغب طبيبك في تناول المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بالعدوى حتى تُظهر اختبارات الدم أن نظام المناعة لديك يتمتع بصحة كافية لحمايتك، يجب عليك أيضًا أن

تغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون المضاد للبكتيريا، أو تستخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول-

تبتعد عن الأشخاص المرضى أو الذين قد يكونون مرضى أو الذين أصيبوا بالمرض مؤخرًا-

نرتدي قناعًا للوجه أو قفازات في الأماكن العامة إذا أخبرك طبيبك بذلك-

:اتصل بطبيبك على الفور إذا

إذا كانت درجة حرارتك أعلى من 100.4 فهرنهايت (تحقق من درجة حرارتك إذا لم تكن على ما يرام)

احمرار الوجه، تتعرق أكثر من المعتاد، تشعر بشرتك بالحرارة عند لمسها، أو تلاحظ طفح جلدي على بشرتك

ظهرت عليك علامات المرض، مثل القشعريرة والعطس والسعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق أو ضيق التنفس

.لديك ألم أو ضغط أو تورم غير عادي في أي مكان في جسمك

لاحظت تغيرات أخرى في جسمك، مثل الاضطرار إلى التبول كثيرًا أو ألم في المستقيم ، أو عدم وضوح الرؤية

إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بجدري الماء أو القوباء المنطقية أو كنت تعاني من بثور مؤلمة ومثيرة للحكة

يمكن أن تزيد عملية زرع نخاع العظم من احتمالات تعرضك لبعض المشاكل الصحية طويلة المدى أيضًا، يمكن أن تشمل هذه التغيرات الهرمونية، و إعتام عدسة العين (غشاوة عدسة العين)، وصعوبة الحمل أو الإنجاب، وانتكاس سرطان سابق، والسرطانات الجديدة، وتلف الأعضاء، والنمو غير الطبيعي للأنسجة اللمفاوية، تحدث مع طبيبك حول المشاكل المحتملة وما يمكنك فعله للبقاء بصحة جيدة

سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي ستحتاج فيها للحضور لزيارات المتابعة، من المهم أن تعتني بنفسك فيما بينهما، لا تشرب الكحوليات، حيث يمكن أن تؤذي نخاع العظام أثناء تعافيها ويمكن أن تضر الكبد أيضًا. (سيخبرك طبيبك عندما يكون الوضع آمنًا)، ولا تدخن التبغ أو المواد الأخرى

ابذل قصارى جهدك لتناول الطعام الصحي، النظام الغذائي المليء بالفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون (مثل الدواجن والأسماك) والحبوب الكاملة يمكن أن يوفر لجسمك العناصر الغذائية التي يحتاجها، يمكن أن يساعدك أيضًا في الحفاظ على وزن صحي، مما يقلل من فرص الإصابة بمشاكل صحية أخرى

اشرب الكثير من السوائل، لكن اسأل طبيبك قبل شرب عصير الجريب فروت أو تناول الجريب فروت، يمكن أن تؤثر على الأدوية التي قد تتناولها

بينما قد تشعر بالتعب، يمكن أن يساعدك النشاط البدني المنتظم في استعادة قوتك وطاقتك، تحدث إلى فريقك الطبي حول نظام غذائي صحي وخطة تمارين رياضية بعد الزراعة

دورك لاتخاذ الخطوة الصحيحة

احصل على استشارتك الطبية المجانية

استشارة مجانية !

أعراض فشل عملية زراعة نخاع العظم

 

داء الطعم حيال الثوي (أعراض المهاجمة بعد زراعة النخاع)

في بعض الحالات تتعرف الخلايا المزروعة على خلايا المتلقي على أنها “غريبة” وتهاجمها، يُعرف هذا باسم داء الطعم حيال الثوي (GvHD)

يمكن أن يحدث GvHD في غضون بضعة أشهر من الزرع أو يتطور لعدة أشهر أو أحيانًا بعد عام أو عامين، عادة ما تكون الحالة خفيفة، ولكنها قد تكون مهددة للحياة في بعض الأحيان

يمكن أن تشمل أعراض GvHD

طفح جلدي وحكة

إسهال

الشعور بالمرض

جفاف وحساسية الفم

جفاف العيون

جفاف وتقشر الجلد

ضيق في التنفس

ألم المفاصل

اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)

أخبر فريق العلاج الخاص بك إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، يمكن علاج GvHD بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتوقف الخلايا الجذعية المزروعة من مهاجمة باقي أجزاء الجسم

 

الانتكاس

إذا عاد سرطان الدم أو اضطراب الدم الأصلي، فإنه يُعرف باسم الانتكاس، يكون خطر الانتكاس أعلى في المراحل المبكرة ولكنه ينخفض بعد حوالي عامين، من غير المعتاد أن تعود الحالة بعد مرور خمس سنوات، لكنها قد تحدث في بعض الأحيان

سيتحقق فريقك الطبي من علامات الانتكاس في الفحوصات الطبية، يتم ذلك باستخدام اختبار نخاع العظام، حيث يتم أخذ عينة وتحليلها، أو عن طريق مسح جسمك باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

من الجيد أن تكون على دراية بأي تغييرات تطرأ على جسمك أو أعراض جديدة وأن تخبر فريقك الطبي

نسبة نجاح عملية زراعة نخاع العظم في تركيا لمرضى سرطان الدم

من المفهوم أن عمليات الزرع للمرضى الذين يعانون من أمراض غير خبيثة تحقق معدل نجاح أفضل بكثير مع بقاء 70٪ إلى 90٪ مع متبرع شقيق مطابق و 36٪ إلى 65٪ مع متبرعين غير مرتبطين

معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الزرع للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد هي 55٪ إلى 68٪ مع متبرعين مرتبطين و 26٪ إلى 50٪ إذا كان المتبرع غير ذي صلة

أدى زرع نخاع العظم الخاص بالمريض من عظم غير مصاب إلى عظم مريض (زرع نخاع عظم ذاتي) إلى جانب العلاج الكيميائي إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة مع بعض أنواع السرطان مثل

ساركوما إوينغ

ورم ويلمز

ورم الخلايا الجرثومية

ورم أرومي عصبي

عادة ما يكون للمرضى الذين هم في حالة هدوء أو مرض مستقر نتيجة أفضل بكثير من أولئك المصابين بالمرض في مراحل لاحقة أو الانتكاس

تزداد فرص نجاح عمليات زرع المرضى الأصغر سنًا

نسبة نجاح زراعة نخاع العظم للأطفال

لم تعزز عمليات الزرع الذاتية معدلات البقاء على قيد الحياة مع سرطانات الأطفال الخبيثة، مع الساركوما العضلية المخططة السنخية النقيلية، أو ساركوما يوينغ المنتشر

تقوية نخاع العظم

الأطعمة المعززة لنخاع العظام

البروتين

تشمل المصادر الجيدة اللحوم والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان والبقوليات والخضروات

فيتامين ب 6 يساعد على تكوين الهيموجلوبين

تشمل المصادر الجيدة الدواجن والأسماك والبيض والحبوب الكاملة والحليب والبطاطس والحبوب المدعمة.

الحديد

تشمل الأطعمة الغنية بالحديد اللحوم الحمراء (المطبوخة جيدًا)، والخضروات ذات الأوراق الخضراء مثل الملفوف والسبانخ والبروكلي والفاصوليا

 

B12حمض الفوليك و 

يمكنك العثور على حمض الفوليك في الكبد وصفار البيض، والفاصوليا والبطاطا الحلوة والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة والسبانخ والملفوف غنية أيضًا بالفيتامين

فيتامين أ

يمكنك الحصول على الكثير من فيتامين (أ) من الأطعمة بما في ذلك الجزر والبطاطا الحلوة والشمام واليقطين وزيت كبد سمك القد والبيض (مطبوخ جيدًا لعلاج العدلات)

منشطات النخاع العظمي

تحفيز نخاع العظم

يستجيب نخاع العظام السليم للإشارات الكيميائية للجسم التي تنقل بشكل أساسي الحاجة إلى زيادة إنتاج خلايا الدم، لقد تعلم العلماء صنع بعض هذه الإشارات الكيميائية خارج الجسم، وبكميات كبيرة بحيث يمكن استخدامها طبيًا لزيادة الإنتاج، غالبًا ما يتم إعطاؤهم بجرعات أكبر مما يُنتَج في الجسم عادةً

قد تستجيب “العائلات” المختلفة أو أسلاف أنواع خلايا الدم في النخاع لإشارات كيميائية مختلفة، أحد المصطلحات العامة للإشارة الكيميائية التي تعزز الإنتاج هو عامل النمو المكون للدم، ومع ذلك ليست كل الأدوية التي تعزز النخاع العظمي عوامل نمو

لماذا يتم تحفيز نخاع العظام؟

لمحاربة الأعداد المنخفضة، يمكن أن يكون تحفيز الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الجديدة مفيدًا عندما يكون واحد أو أكثر من خلايا الدم لديك منخفضًا أو من المتوقع أن يصبح تعدادك منخفضًا جدًا، على سبيل المثال في بعض الأحيان يتم تحفيز نخاع العظم مسبقًا كإجراء وقائي عندما يُتوقع انخفاض الأعداد بسبب العلاج المخطط للسرطان

سرطان نخاع العظم 

نخاع العظام هو نسيج إسفنجي رخو يوجد في وسط معظم العظام، يمكن أن تتطور عدة أنواع من السرطان، بما في ذلك المايلوما المتعددة وسرطان الدم والأورام اللمفاوية في نخاع العظام

الأعراض

تعتمد أعراض سرطان نخاع العظم على موقعه في الجسم، وتعتمد الأعراض التي يعاني منها الشخص على عوامل مختلفة، بما في ذلك نوع السرطان ومدى شدته وموقعه في الجسم

قد تشمل أعراض المايلوما المتعددة

آلام العظام أو الكسور

إعياء

زيادة معدل العدوى

تغيرات في معدل التبول

الالتباس

العطش

الغثيان أو القيء

فقدان الوزن غير المبرر

قد تشمل أعراض اللوكيميا ما يلي

ضعف

إعياء

ضيق في التنفس

حمى

آلام العظام

فقدان الوزن غير المبرر

تعرق ليلي

تضخم الغدد الليمفاوية

تورم الطحال

التهابات متكررة

بشرة شاحبة

كدمات متكررة وغير مبررة

نزيف مطول من الجروح الصغيرة

آلام الجسم

تتشابه أعراض سرطان الغدد الليمفاوية مع أعراض اللوكيميا، ولكنها قد تشمل أيضًا ما يلي

سعال مستمر

حكة في الجلد

ألم العقدة الليمفاوية بعد تناول الكحول

فقدان الشهية

وجع بطن

حكة في الجلد

طفح جلدي أو كتل جلدية

الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ بسبب تضخم الطحال

يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض مراجعة الطبيب دون تأخير

التشخيص

يمكن للطبيب إجراء سلسلة من الاختبارات لتشخيص نوع سرطان نخاع العظام

قبل التوصية بأي اختبارات، سيسأل الطبيب الشخص أولاً عن تاريخه الطبي والأعراض الحالية والتاريخ العائلي لسرطان نخاع العظم

قد يطلب الطبيب بعد ذلك الاختبارات التالية لمساعدتهم في تشخيص سرطان نخاع العظام

اختبارات الدم والبول: يمكن أن تكشف اختبارات الدم أو البول عن بروتين معين يدخل الدورة الدموية بسبب المايلوما المتعددة، يمكن أن توفر اختبارات الدم أيضًا معلومات عن وظائف الكلى ومستويات الإلكتروليت وعدد خلايا الدم

شفط نخاع العظم: سيستخدم الأطباء إبرة متخصصة لثقب أحد العظام تحت التخدير وسحب عينة صغيرة من نخاع العظم، سيقوم أخصائي بفحص العينة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

اختبارات التصوير: قد يستخدم الطبيب أحد اختبارات التصوير التالية للتحقق من وجود عظام غير طبيعية أو تالفة

الأشعة السينية

الأشعة المقطعية

تصوير الرنين المغناطيسي

فحص الحيوانات الأليفة

قد يطلب الطبيب أيضًا بعضًا من هذه الاختبارات التشخيصية أثناء العلاج لقياس فعالية العلاجات المستمرة أو مراقبة تطور المرض

هل سرطان العظام مميت

تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان نخاع العظام بشكل كبير بين الأفراد

إذا تم تشخيص الشخص قبل انتشار السرطان فمن المرجح أن يستجيب بشكل جيد للعلاج ويظل خاليًا من السرطان لسنوات بعد الخضوع للشفاء

لدى الأشخاص الآخرين يكون سرطان نخاع العظام عدوانيًا، قد لا يكون العلاج فعالًا لهؤلاء الأشخاص، بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يسبب كل من السرطان وعلاجاته مضاعفات تهدد الحياة مثل العدوى الشديدة أو الفشل الكلوي

يجب على الشخص التحدث إلى فريقه الطبي حول خيارات العلاج المختلفة المتاحة

مخاطر عملية زراعة نخاع العظم في تركيا

انخفاض عدد خلايا الدم

استعدادًا لعملية زرع الخلايا الجذعية ستحتاج إلى العلاج الكيميائي لتدمير خلايا الدم التالفة أو المريضة، سيتم استبدال هذه الخلايا الجذعية المزروعة في النهاية، على الرغم من أن هذه العملية قد تستغرق عدة أسابيع أو أكثر

حتى يبدأ جسمك في إنتاج خلايا الدم السليمة مرة أخرى ، قد تكون عرضة لخطر

فقر الدم – نقص خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تجعلك تشعر بالتعب وضيق التنفس؛ يمكن علاج ذلك بنقل الدم بشكل منتظم

نزيف أو كدمات ناتجة عن نقص في خلايا التخثر تسمى الصفائح الدموية؛ وقد تحتاج إلى نقل الصفائح الدموية إذا كانت هذه مشكلة

الالتهابات – نقص خلايا الدم البيضاء وأي دواء مثبط للمناعة تتناوله يعني أن جسمك غير قادر على مقاومة العدوى

ستحتاج إلى البقاء في غرفة خاصة خالية من الجراثيم في المستشفى خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الزراعة، وبعد العودة إلى المنزل ستحتاج إلى توخي الحذر بشأن ملامسة الأشخاص المصابين بالعدوى واتخاذ خطوات لمنع التسمم الغذائي.

قد يتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية لمنع أو علاج أي عدوى بكتيرية

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي

الشعور بالمرض

إسهال

فقدان الشهية

قرحة الفم

تعب

طفح جلدي

تساقط شعر

عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتستمر بضعة أسابيع فقط، عادة ما ينمو الشعر مرة أخرى في غضون بضعة أشهر

ومع ذلك يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي بجرعات عالية بعض الآثار طويلة الأمد بما في ذلك العقم الدائم الذي يؤثر على معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج

تواصل معنا الان

في واتساب

نحن دائماً في الخدمة

اتصل بنا !

Leave a Reply